Accidentes y enfermedades (sección)

El trabajador/a independiente que no pagó en el mes que correspondía no puede pagar atrasado, por ser voluntario no genera deuda. Lo afecta en cuanto a que si sufre un accidente o enfermedad laboral y no se encuentra al día en las cotizaciones no tendrá derecho a las prestaciones.

Sí existen los comités paritarios en entidades empleadoras del sector público. Los trabajadores de planta, contrata y código del trabajo, cumpliendo los requisitos respectivos, pueden ser elegidos en calidad de representantes de los trabajadores, según el Decreto N° 168/96, el Decreto Nº 54 del año 1969 del Ministerio del Trabajo y Previsión Social más su posterior modificación del año 2010.

El seguro Ley 16.744 cubre al trabajador(a) con vínculo laboral de dependencia y subordinación por el solo ministerio de la ley. Los trabajadores están automáticamente cubiertos por el citado seguro no requiriendo la realización de ningún registro para tal efecto.

Si el trabajador está contratado por una entidad empleadora que recién inició actividades y aún no paga la cotización, el seguro Ley 16.744 cubre al trabajador(a) con vínculo laboral de dependencia y subordinación por el solo ministerio de la ley.

Los plazos de tramitación de la licencia médica relacionada con accidente o enfermedad laboral para solicitar el subsidio de incapacidad laboral son:

• El trabajador(a) dependiente del sector privado, tiene dos (2) días hábiles contados desde el inicio de la licencia médica para presentarla a su empleador.
• El trabajador(a) dependiente del sector público, tiene tres (3) días hábiles contados desde el inicio de la licencia médica para presentarla a su empleador.
• El empleador(a), una vez que ha recibido la licencia médica de su trabajador(a), cuenta con 3 días hábiles para presentarla en COMPIN El trabajador(a) independiente tiene dos (2) días hábiles contados desde la fecha de emisión de la licencia médica, siempre que esté dentro de su período de vigencia, para presentarla directamente en COMPIN.

La información y/o documentos que debe presentar un trabajador(a) accidentado en un prestador médico ya sea este público o privado son los siguientes:

• Debe informar que sufrió accidente laboral.

• Si el accidente ocurrió en horario hábil y es leve, el trabajador(a) y/o representante del empleador adherido al Instituto de Seguridad Laboral, antes de ingresar al prestador médico, debería dirigirse a la sucursal del Instituto más cercana al lugar donde ocurrió el siniestro para formalizar la denuncia. En la sucursal del Instituto podrán emitir el documento “Orden de Primera Atención”, el cual puede presentar en el prestador médico privado que le otorgará la primera atención o bien emitirá la carta de derivación por Art 9º para presentarla al prestador médico de la red de salud pública.

• Si el accidente de trabajo o de trayecto es de carácter grave, el empleador al ingresar a su trabajador(a) al prestador médico más cercano de dónde ocurrió el siniestro, debe informar al prestador médico que se trata de un accidente de trabajo, de este modo el prestador médico podrá gestionar se complete el formulario DIAT.

• Si el siniestro ocurrió en horario inhábil, al ingresar al trabajador(a) al prestador médico se debe presentar el Formulario DIAT firmado por el denunciante, ya sea el denunciante el empleador, trabajador u otro. El formulario DIAT se puede descargar en formato pdf desde isl.gob.cl.

Se puede solicitar ambulancia a los Servicios Públicos de Urgencia llamando al teléfono 131 (SAMU).

El empleador con un trabajador(a) accidentado debe averiguar/saber lo siguiente:

• Averiguar/saber a qué centro asistencial de salud puede ingresar a su trabajador(a) accidentado (para precisar esto, el empleador puede contactar al Instituto de Seguridad Laboral presencialmente o por medio del sitio web ww.isl.gob.cl para ver datos de los prestadores médicos en convenio).

• En caso de un accidente de trabajo o de trayecto de carácter grave, el empleador(a) debe saber que debe ingresar a su trabajador al prestador médico más cercano de dónde ocurrió el siniestro, sea éste un centro público, un centro privado en convenio o privado no en convenio, y que debe llamar a la Dirección del Trabajo o a la Seremi de Salud (el teléfono para avisar de accidentes graves y fatales es el 6004200022).

• Averiguar/saber cómo hacer la denuncia del accidente, qué documentos presentar y dónde hacerlo. Debe formalizar la denuncia, a más tardar inmediatamente al día hábil siguiente de que se tuvo conocimiento del accidente.

• El empleador debe averiguar/saber a qué prestaciones su trabajador(a) tiene derecho por la cobertura del seguro Ley 16.744 y acerca de los trámites que le corresponde hacer con la COMPIN como resultado del accidente.

El empleador debe informar a sus trabajadores de sus derechos y de los centros médicos en convenio a los que pueden acceder en caso de accidente de trabajo y de trayecto.

A más tardar al día hábil inmediatamente siguiente de haber ocurrido el accidente se debe formalizar la denuncia entregando los siguientes documentos:

• Formulario Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT).
• Fotocopia del Contrato de Trabajo actualizado (esto en el caso de trabajador dependiente que no sea funcionario(a) público y en el caso de trabajador independiente).
• Solo en caso que exista, además entregue el Certificado de Atención de Urgencia del lugar donde recibió la primera atención.

En caso de accidente de trayecto, deberá agregar cualquier medio de prueba que certifique el hecho, tales como: declaración simple del trabajador o testigo, o parte policial (si lo hubiere) o cualquier otro medio de prueba.

 De no ser el empleador o el trabajador, cualquier persona que tenga conocimiento del accidente laboral puede entregar el formulario de la denuncia (DIAT).

 El artículo 76 de la Ley N° 16.744 dispone imperativamente que la entidad empleadora deberá denunciar el accidente al organismo administrador respectivo, inmediatamente de conocido el accidente. Se entiende por inmediatamente dentro de las 24 horas siguientes a que se tuvo conocimiento del accidente.

 La denuncia del accidente, hecha fuera del plazo breve, que la reglamentación señala, no puede privar al trabajador(a) de los beneficios que derivan de la ley N° 16.744, pero puede ser sancionada por el organismo administrador de conformidad con lo establecido en el artículo 80 de la ley Nº16.744.

El registro como trabajador(a) honorario facilita las gestiones administrativas en el Instituto que son necesarias durante el proceso de atención y con el registro el trabajador(a) honorario obtendrá el primer talón de pago para cumplir con su cotización.

Los beneficios que contempla el seguro Ley 16.744 son:

Prestaciones Médicas: no tienen costo alguno para el adherido y serán entregadas hasta lograr la completa recuperación, o mientras subsistan secuelas del accidente.

• Atención médica, quirúrgica y dental.
• Hospitalizaciones.
• Medicamentos.
• Prótesis y aparatos ortopédicos.
• Rehabilitación física.
• Reeducación profesional.
• Gastos de traslado en los casos debidamente autorizados, etc.

Prestaciones Económicas:

• Subsidio por incapacidad temporal
• Indemnización, si producto de una secuela de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional sufre un pérdida de capacidad de ganancia igual o superior a un 15% e inferior a un 40%.
• Pensión, si producto de una secuela de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional sufre la pérdida de capacidad de ganancia mayor o igual al 40%.
• Pensión de sobrevivencia para las personas que establece la Ley si el accidente o enfermedad produce la muerte del trabajador o si éste fallece encontrándose pensionado.

Servicios del área de prevención:

• Asistencia técnica en prevención de riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
• Asesorías en Salud y Seguridad en el Trabajo.
• Listas de autoevaluación del puesto de trabajo.
• Cursos, invitación a seminarios, congresos, talleres, encuentros, etc.

En caso que el estudiante haya sufrido un accidente a causa o con ocasión de sus estudios, o la realización de su práctica profesional, cuyo resultado sea una incapacidad igual o superior a un 15%, puede solicitar Pensión Escolar en el Instituto de Seguridad Laboral. Si la incapacidad es igual o mayor a un 15% e inferior a un 70%, la pensión escolar tendrá el carácter de temporal, y si la incapacidad es mayor o igual a un 70% la pensión tendrá carácter de vitalicia.

En caso que el estudiante haya fallecido a causa de un accidente escolar, se puede solicitar la Cuota Mortuoria al Instituto de Seguridad Laboral. La cuota consiste en el pago de un monto que equivale a 3 ingresos mínimos, para fines no remuneracionales y que tiene por objeto reembolsar los gastos funerarios.

Para mayores antecedentes puede remitirse al marco legal: Decreto Supremo Nº313 y Ley 16.744.